Kita semua pernah merasakan gejala dispepsia, perasaan tidak nyaman di perut, pada satu waktu atau yang lain. Ini mungkin terkait dengan gangguan pencernaan,asam lambung, refluks asam, atau GERD—juga dikenal sebagai refluks gastroesophageal, yang menyebabkan sensasi terbakar seperti asam di perut atau, mungkin, tenggorokan. Dispepsia juga bisa disebabkan oleh gastritis, peradangan lambung. Bakteri Helicobacter pylori (h. pylori) diyakini sebagai faktor risiko utama untuk mengembangkan perut borok dan bahkan kanker perut sering muncul pada banyak orang yang menderita radang perut.

Gejala dispepsia

• Rasa sakit atau kepenuhan di perut
• Kembung
• Sensasi asam di tenggorokan
• Sakit tenggorokan
• Nyeri dada
• Batuk akut atau kronis
• Gejala asma karena menyemprotkan asam ke paru-paru

Mengapa kondisi ini terjadi?

Percaya atau tidak, ada beberapa teori. Beberapa orang berpendapat bahwa perut berlebihan memproduksi asam sementara yang lain menyarankan perut tidak cukup memproduksi. Kelebihan asam cenderung menjadi penjelasan yang paling populer, dan solusi yang dicapai kebanyakan dokter ketika merawat pasien dengan masalah perut adalah obat antiasam.  

Di sisi lain, beberapa orang percaya bahwa kekurangan asam lambung adalah penyebabnya, karena menyebabkan lower esophageal sphincter (LES), otot yang memisahkan kerongkongan dari lambung, menjadi rileks. Ketika otot LES rileks, bahkan sejumlah kecil asam dapat naik kembali ke kerongkongan, memberikan perasaan terlalu banyak asam. Otot LES, diyakini oleh beberapa orang,  gagal berkontraksi dan melindungi kerongkongan dari refluks asam dengan adanya asam yang tidak mencukupi.

Tembakau, lemak, cokelat dan gula serta obat-obatan tertentu dapat melemahkan otot. Makan berlebihan juga dapat menyebabkan makanan mendorong jalan dari perut kembali ke kerongkongan sampai ke tenggorokan.

Makanan yang memperburuk gejala pencernaan

• Makanan yang diproses
• Makanan manis
• Karbohidrat sederhana
• Cokelat
• Alkohol
• Makanan berbahan dasar tomat
• Kopi
• Makanan yang sensitif terhadapnya, umumnya susu dan biji-bijian

Obat-obatan umum yang meningkatkan refluks asam

Obat-obatan ini meningkatkan gejala refluks asam dengan melemahkan otot LES:

• Albuterol: digunakan untuk asma
• NSAID (Obat Antiinflamasi Nonsteroid): ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn), diklofenak, indometasin, dan celecoxib (Celebrex). Obat-obatan ini bermanfaat untuk rasa sakit dalam jangka pendek, tetapi mereka dapat meningkatkan risiko sakit perut borok dan mendorong refluks asam.
• Nitrogliserin: digunakan untuk mereka yang memiliki penyakit jantung , gejala angina
• Obat tekanan darah, seperti beta blocker (atenolol, metoprolol, carvedilol) dan calcium channel blocker (diltiazem, amlodipine, nifedipine)

*Jangan berhenti mengonsumsi obat Anda kecuali diinstruksikan oleh dokter Anda

Perubahan gaya hidup yang dapat memperbaiki gejala refluks asam

• Hindari makanan yang memperburuk refluks asam Anda (ini bisa berbeda untuk setiap orang).
• Jika kamu merokok, BERHENTILAH!
• Tidur di sisi kiri Anda. Tidur miring ke kanan dapat memperburuk gejala
• Tinggikan kepala tempat tidur Anda enam hingga delapan inci
• Hindari alkohol berlebihan. Pria seharusnya tidak lebih dari dua minuman per hari dan wanita satu minuman per hari, maksimal
• Hindari dan/atau batasi penggunaan antiperadangan seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) kecuali benar-benar diperlukan. Jika Anda mengonsumsinya, lakukan dengan makanan. Pertimbangkan acetaminophen (Tylenol) untuk rasa nyeri, jika diperlukan sebagai acetaminophen tidak akan mengganggu perut Anda dan tidak meningkatkan risiko sakit maag. Antiperadangan alami, seperti minyak ikan omega-3 dan kunyit, dapat dipertimbangkan dan bermanfaat bagi banyak orang

Obat-obatan Umum yang Digunakan untuk Refluks Asam.

Proton Pump Inhibitors (PPI): omeprazole (Prilosec atau Prilosec OTC), esomeprazole (Nexium),  rabeprazole (AcipHex), lansoprazole (Prevacid),  dexlansoprazole (Dexilant))

Proton Pump Inhibitors (PPIs) sering digunakan untuk mengatasi ketidaknyamanan refluks asam.  Bagi kebanyakan orang, mereka harus dikonsumsi untuk jangka pendek.

Alasan menggunakan Obat Peredam Asam:

• Refluks asam simtomatik tidak teratasi dengan perubahan pola makan. Gunakan selama empat sampai delapan minggu saja kecuali diarahkan sebaliknya.
• Sakit maag harus dirawat selama enam sampai dua belas minggu, sehingga mereka bisa sembuh. Tukak lambung berdarah bisa mengancam jiwa, jadi manfaat minum obat ini lebih besar daripada risikonya.
• Mereka yang memiliki kondisi prakanker di kerongkongan, yang disebut kerongkongan’Barrett, juga harus pada pengobatan PPI secara teratur. Kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kerongkongan pada satu hingga empat persen dari mereka yang menderita.  Pengobatan PPI dapat membantu mencegah terjadinya kanker.
• Dokter Anda telah mendiagnosis kondisi langka seperti Zollinger-Ellison, di mana asam berlebihan disekresikan. Mereka yang memiliki kondisi ini harus menjalani pengobatan seumur hidup dalam banyak kasus.

Efek samping obat penurun asam lambung

Proton Pump Inhibitors, bila diminum secara teratur, mengurangi kemampuan’tubuh untuk memecah protein makanan.  Protein, dengan adanya asam lambung, dipecah menjadi asam amino, yang didaur ulang oleh tubuh kita untuk membuat protein dan otak kimia, seperti dopamin dan serotonin.

Kelas obat ini mengurangi penyerapan vitamin seperti vitamin B12, vitamin C dan folat.  PPI juga mengurangi penyerapan mineral seperti zat besi, kalsium dan magnesium.

Pada tahun 2011, FDA memperingatkan bahwa kadar magnesium bisa sangat rendah orang yang secara teratur mengonsumsi obat ini.  Magnesium yang rendah dapat menyebabkan kram otot dan jantung berdebar-debar. Magnesium dibutuhkan oleh tubuh kita dan membantu enzim melakukan lebih dari 350 reaksi kimia. Mengurangi penyerapan kalsium dan magnesium meningkatkan risiko osteoporosis. Selain itu, sebuah studi tahun 2016 menunjukkan peningkatan risiko gagal ginjal akut pada orang yang menggunakan obat ini sementara penelitian lain menunjukkan obat ini meningkatkan risiko demensia.

Mereka yang telah menggunakan pengurang asam, terutama jenis PPI, mungkin perlu menghentikan pengobatan karena berhenti secara tiba-tiba dapat menyebabkan refluks asam yang memburuk. Untuk menghentikannya, sebagian besar orang akan minum obat setiap hari selama dua sampai empat minggu sampai gejala hilang. Jangan berhenti mengonsumsi obat Anda tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Suplemen Utama yang membantu meningkatkan pencernaan

Betaine HCL

Dengan asumsi seseorang mengalami masalah pencernaan dari produk asam yang tidak mencukupi, konsumsi betaine HCL (asam klorida) hingga tiga kali sehari, sebelum makan, bisa bermanfaat. Mereka dengan produksi asam rendah, dan karena itu penurunan kemampuan untuk mencerna protein, mendapat manfaat dari betaine HCL menurut sebuah penelitian di Farmasi Molekuler . Sebuah studi tahun 2014 menunjukkan temuan serupa.   Mereka yang mendrita sakit maag dan kerongkongan’Barrett TIDAK boleh mengonsomsi ini.  Jika suplemen menyebabkan ketidaknyamanan, berhentilah meminumnya.

Sebuah studi tahun 2017 memberi pasien dengan refluks asam suplemen yang mengandung Betaine HCL dan Pepsin. Hasil penelitian menunjukkan pasien mengalami penurunan gejala refluks. Sebuah studi tahun 2017 di Digestive Diseases setuju bahwa strategi ini dapat bermanfaat.

Enzim Pencernaan

Enzim pencernaan: pankreatin, bromelain dan papain juga dapat membantu proses pencernaan. Mereka dapat dikonsumsi dalam bentuk suplemen sebelum makan. Dosis yang disarankan: Konsumsi seperti yang diarahkan pada label

Suplemen Sekunder yang membantu meningkatkan pencernaan

DGL (licorice deglycyrrhizinated)

Studi telah menunjukkan manfaat dari DGL akar manis selama beberapa dekade. Sebuah studi tahun 1968 menunjukkan kemampuan obat alami ini untuk membantu menyembuhkan sakit maag dan tukak usus. Sebuah studi tahun 1978 di British Medical Journal menunjukkan itu mungkin juga bermanfaat dalam pencegahan sakit maag.

Vitamin C

Studi menunjukkan bahwa pasien dengan sakit maag memiliki tingkat antioksidan yang rendah, seperti vitamin C, di perut mereka.  Rendahnya kadar vitamin C lambung juga merupakan faktor risiko kanker perut.  Suplementasi dapat membantu dalam memberikan dukungan pencernaan tambahan.  Dosis yang disarankan: 500 hingga 2.000 mg setiap hari

Kunyit

Kunyit, juga dikenal sebagai Curcuma longa dan kunyit India, adalah tanaman berakar dari keluarga jahe, sering dikonsumsi karena sifat antiinflamasi, antioksidan, dan kesehatan pencernaannya. Kurkumin, bahan kimia yang ditemukan dalam kunyit, diyakini memberikan banyak manfaat kesehatan. Sementara banyak orang telah menggunakan kunyit sebagai bumbu untuk meningkatkan makanan mereka selama lebih dari 4.000 tahun terakhir, kunyit telah memainkan peran penting dalam pengobatan alami.

Sebuah studi tahun 2001 menunjukkan kunyit dapat membantu menyembuhkan tukak lambung dan usus setelah menggunakannya selama empat minggu.  Sebuah studi tahun 2005 menunjukkan bahwa kunyit dapat membantu mengurangi pelepasan asam lambung yang berlebihan dengan menghalangi reseptor H2, yang dilakukan oleh pereduksi asam famotidine dan ranitidine.  Terakhir, sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa ramuan ini juga dapat membantu mengurangi gejala refluks asam.  Dosis yang disarankan: 500 mg sekali hingga tiga kali sehari

Cabai rawit

Cabai merah yang mengandung bahan aktif yaitu capsaicin. Ironisnya, penelitian telah menunjukkan manfaat terapeutik cabai rawit untuk pencernaan. Sebuah studi tahun 2002 menunjukkan paprika merah bisa mengurangi gejala sakit perut lebih baik daripada pil plasebo.  Dosis yang disarankan: Seperti yang diarahkan pada label.

Probiotik

Probiotik termasuk kelas suplemen yang terdiri dari bakteri sehat. Strain yang paling umum digunakan adalah Lactobacillus dan Bifidobacterium.  Mengembalikan keseimbangan bakteri dan harmoni ke sistem pencernaan sangat penting.  Sebuah studi tahun 2016 mengonfirmasi mereka yang menderita dispepsia memiliki ketidakseimbangan bakteri usus. Sebuah studi tahun 2017 di British Medical Journal menunjukkan bahwa memulihkan bakteri baik di perut dan usus menggunakan probiotik dapat membantu mereka yang memiliki gejala terkait dispepsia. Suplemen prebiotik, yang mendorong pertumbuhan bakteri sehat,  juga dapat dipertimbangkan.  Dosis yang disarankan: 5 miliar hingga 100 miliar unit per hari.

Suplemen dan makanan lain yang telah menunjukkan manfaat untuk proses pencernaan termasuk: asam lemak esensial, teh kamomil, cuka sari apel, dan jus lemon.

Herba yang Membantu Meningkatkan Pencernaan

Dalam  buku Dr. Jonathan Wright’tahun 2002 Why Stomach Acid Is Good for You?, dia memberikan daftar herba pahit yang telah terbukti membantu dan merangsang cairan pencernaan yang diperlukan untuk kesehatan pencernaan. Ini herba dapat dipertimbangkan jika perubahan pola makan dan penggunaan berbagai suplemen yang tercantum di atas tidak memadai:

• Dandelion
• Jahe
• Akar segel emas
• Milk thistle
• Wormwood

Sistem Pencernaan yang Sehat Sangat Penting untuk Kesehatan

Pemecahan makanan dimulai di mulut kita dan selanjutnya terjadi di perut, yang memungkinkan nutrisi diserap di usus kecil kita.  Mikrobioma makanan dan bakteri usus kita sangat memengaruhi efisiensi pencernaan. Ketika perubahan pola makan dan gaya hidup tidak cukup untuk membantu pencernaan, obat-obatan sering diandalkan dan bisa sangat berguna. Selain itu, suplemen dan herba dapat membantu mengembalikan keseimbangan sistem pencernaan sehingga menghasilkan kesehatan yang optimal. Makan sehat, berpikir sehat, menjadi sehat!    

Referensi:

1. Yago MAR, Frymoyer AR, Smelick GS, et al. Gastric Re-acidification with Betaine HCl in Healthy Volunteers with Rabeprazole-Induced Hypochlorhydria. Molecular pharmaceutics. 2013;10(11):4032-4037. doi:10.1021/mp4003738.
2. Yago MR, Frymoyer A, Benet LZ, et al. The Use of Betaine HCl to Enhance Dasatinib Absorption in Healthy Volunteers with Rabeprazole-Induced Hypochlorhydria. The AAPS Journal. 2014;16(6):1358-1365. doi:10.1208/s12248-014-9673-9.
3. Forssmann K, Meier L, Uehleke B, Breuer C, Stange R. A non-interventional, observational study of a fixed combination of pepsin and amino acid hydrochloride in patients with functional dyspepsia. BMC Gastroenterology. 2017;17:123. doi:10.1186/s12876-017-0675-9.
4. Digestive Disease. 2017 Oct 5. doi: 10.1159/000481399. [Epub ahead of print]
5. Tewari SN, Trembalowicz FC. Some experience with deglycyrrhizinated liquorice in the treatment of gastric and duodenal ulcers with special reference to its spasmolytic effect. Gut. 1968;9(1):48-51.
6. Hollanders D, Green G, Woolf IL, et al. Prophylaxis with deglycyrrhizinised liquorice in patients with healed gastric ulcer. British Medical Journal. 1978;1(6106):148.
7. J Clin Gastroenterol. 2000 Jun;30(4):381-5.
8. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2001 Mar;32(1):208-15.
9. Biol Pharm Bull. 2005 Dec;28(12):2220-4.
10. Drug Res (Stuttg). 2016 Aug;66(8):444-8. doi: 10.1055/s-0042-109394. Epub 2016 Jun 28.
11. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jun;16(6):1075-82.
12. Nakae H, Tsuda A, Matsuoka T, Mine T, Koga Y. Gastric microbiota in the functional dyspepsia patients treated with probiotic yogurt. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000109. doi:10.1136/bmjgast-2016-000109.
13. Igarashi M, Nakae H, Matsuoka T, et al. Alteration in the gastric microbiota and its restoration by probiotics in patients with functional dyspepsia. BMJ Open Gastroenterology. 2017;4(1):e000144. doi:10.1136/bmjgast-2017-000144.